Estimulo rectal en bebes
¿Cuánto tiempo después de la estimulación rectal hará caca el bebé?
Sorprendentemente, la frecuencia de las deposiciones del bebé no es muy importante, siempre que sean suaves. Algunos bebés defecan sólo una vez cada pocos días; si el bebé está sano, probablemente sea normal.
Los músculos del estómago del bebé no son muy fuertes, por lo que es posible que tenga que empujar para producir las heces. A menudo, los padres se preocupan cuando el bebé llora o parece esforzarse al defecar; pueden notar que el vientre parece "duro". De nuevo, si las heces son blandas, esto es normal y no necesita tratamiento.
El estreñimiento no provoca más síntomas que la dureza de las heces, cierta inquietud y, ocasionalmente, un ligero aumento de las regurgitaciones. Los vómitos persistentes, la fiebre o la congestión no están causados por el estreñimiento; si un bebé inquieto presenta estos u otros síntomas, es necesario examinarlo; no hay que suponer que el bebé está simplemente estreñido.
(En ocasiones, puede verse una pequeña cantidad de sangre roja brillante en el exterior de las heces. Esto es habitual en el estreñimiento; por lo general, la inspección minuciosa del ano bajo una luz brillante revelará una pequeña fisura o abrasión. Esto no es peligroso por sí mismo, pero es una señal de que el estreñimiento necesita tratamiento).
Estimulación rectal para el movimiento intestinal del niño
La primera deposición se produce a las 24 horas de nacer en el 99% de los niños sanos a término y en las 48 horas siguientes en todos los niños sanos a término.1 Si un recién nacido a término no expulsa el meconio en las primeras 24 horas, se debe sospechar que existe una obstrucción intestinal. Sin embargo, un estudio2 reveló que sólo el 37% de 844 recién nacidos prematuros expulsaron sus primeras heces en las primeras 24 horas; el 32% tuvo un retraso en la expulsión de las primeras heces de más de 48 horas. En el 99% de los recién nacidos prematuros, la primera deposición se produjo al noveno día del nacimiento.
La falta de expulsión del meconio, combinada con la distensión abdominal progresiva, el rechazo de la alimentación y los vómitos de contenido intestinal bilioso, son los signos clínicos clásicos de la obstrucción intestinal en los neonatos. El examen abdominal suele revelar asas intestinales distendidas, que pueden ser visibles o palpables. La inspección anal es esencial para excluir la presencia de atresia anal, fístula perineal con atresia anal, la forma membranosa de atresia anal y la estenosis anal.
Estimulación rectal para la defecación
En un ensayo controlado aleatorio, los bebés con una edad gestacional de 28 semanas recibieron una de las siguientes opciones: estimulación rectal y/o enemas dos veces al día hasta que se produjeran dos deposiciones diarias, sin enemas ni estimulación, durante tres días consecutivos. La intervención sólo se produjo cuando los síntomas, distensión abdominal y ausencia de defecación, se produjeron en las 24 h anteriores. La administración de enemas se produjo si la distensión abdominal persistía sin que se produjera defecación tras la estimulación rectal. Se utilizó una regresión lineal multivariable para determinar la contribución de un conducto arterioso persistente (DAP) en la normalización de los patrones de defecación y la tolerancia a la alimentación.
La estimulación rectal y/o los enemas de pequeño volumen no aceleraron la mediana (rango de cuartiles) del tiempo de normalización de los patrones de deposición, 13 (11-20) días en el grupo de control y 16 (12-25,5) días en el grupo de intervención. Se produjo una mayor frecuencia de CAP en el grupo de intervención que en el de no intervención. Los lactantes con un CAP persistente tuvieron una mayor duración de la nutrición parenteral, una peor tolerancia a la alimentación y más días para lograr patrones de deposición normales. En el análisis de regresión multivariable, el CAP, y no la estimulación rectal y/o los enemas repetidos, estaba significativamente relacionado con la deposición y la tolerancia a la alimentación.
¿Cuánto tiempo tarda en funcionar la estimulación rectal?
Derechos y permisosImpresiones y permisosAcerca de este artículoCite este artículoSáenz de Pipaón Marcos, M., Teresa Montes Bueno, M., SanJosé, B. et al. Ensayo controlado aleatorio de la estimulación rectal profiláctica y los enemas sobre los patrones de deposición en bebés de peso extremadamente bajo al nacer.
J Perinatol 33, 858-860 (2013). https://doi.org/10.1038/jp.2013.86Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard