Cirugía de estimulación cerebral profunda
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Para pacientes cuidadosamente seleccionados con enfermedad de Parkinson, temblor esencial y distonía, la estimulación cerebral profunda ofrece una opción quirúrgica terapéutica que puede reducir o eliminar los problemas relacionados con el movimiento y mejorar considerablemente la calidad de vida. En el Sistema de Salud de la Universidad de Michigan, nuestro programa STIM (Surgical Therapies Improving Movement) reúne a un equipo de expertos médicos que son líderes en sus respectivos campos y están a la vanguardia de las últimas investigaciones.
La estimulación cerebral profunda, o ECP, suele describirse como un marcapasos para el cerebro. Funciona como un marcapasos, enviando señales eléctricas al cerebro en lugar de al corazón. La ECP se utiliza principalmente en pacientes que padecen la enfermedad de Parkinson, distonía o temblor esencial, y que no pueden controlar adecuadamente su enfermedad con medicación. Antes de que cualquier paciente sea considerado para la cirugía, es evaluado por el equipo interdisciplinario de la U-M. Ese equipo incluye un neurocirujano, un neurólogo, un neuropsicólogo clínico, un logopeda, un trabajador social y otros miembros del equipo que se aseguran de que usted y su familia entiendan el procedimiento y discutan sus expectativas y preocupaciones.
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Skip to Main ContentLa enfermedad de Parkinson dificulta la realización de muchas cosas que las personas que no la padecen dan por sentadas. El Parkinson, un trastorno del sistema nervioso, afecta al movimiento y a menudo incluye temblores, es decir, sacudidas incontrolables de las manos o de otras partes del cuerpo que pueden poner la vida de los pacientes patas arriba, privándoles del control del movimiento que necesitan para hacer su trabajo o tareas sencillas como cepillarse los dientes. Muchos pacientes pueden controlar sus temblores con medicación, pero para algunos el tratamiento pierde eficacia con el tiempo.
Hay esperanza. La Estimulación Cerebral Profunda (ECP) es una cirugía que puede -casi instantáneamente en el quirófano- detener los temblores. "Es el uso de la estimulación dentro de los núcleos profundos del cerebro para intentar corregir la disfunción dentro de los circuitos neurológicos", explica el doctor Jason Gerrard, jefe de neurocirugía funcional de Yale.
El procedimiento consiste en implantar uno o varios electrodos en zonas específicas del cerebro asociadas al trastorno del movimiento. Los electrodos, controlados por un estimulador externo, envían impulsos eléctricos que regulan los impulsos anormales o hiperactivos.
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La estimulación cerebral profunda (ECP) es un procedimiento neuroquirúrgico que utiliza electrodos implantados y estimulación eléctrica para tratar los trastornos del movimiento asociados a la enfermedad de Parkinson (EP), el temblor esencial, la distonía y otras afecciones neurológicas.
Los síntomas relacionados con el movimiento de la enfermedad de Parkinson y otras afecciones neurológicas están causados por la desorganización de las señales eléctricas en las zonas del cerebro que controlan el movimiento. Cuando tiene éxito, la ECP interrumpe las señales irregulares que causan los temblores y otros síntomas del movimiento.
Tras una serie de pruebas que determinan la ubicación óptima, los neurocirujanos implantan uno o más cables, llamados "cables", dentro del cerebro. Los cables se conectan con una extensión de cable aislado a un neuroestimulador (generador eléctrico) muy pequeño implantado bajo la clavícula de la persona, similar a un marcapasos cardíaco. Los pulsos continuos de corriente eléctrica del neuroestimulador pasan a través de los cables y llegan al cerebro.
Unas semanas después de colocar el neuroestimulador, el médico lo programa para que emita una señal eléctrica. Este proceso de programación puede requerir más de una visita a lo largo de un periodo de semanas o meses para garantizar que la corriente se ajuste correctamente y proporcione resultados eficaces. Al ajustar el dispositivo, el médico busca un equilibrio óptimo entre la mejora del control de los síntomas y la limitación de los efectos secundarios.
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Estimulación cerebral profundaSondas de ECP mostradas en una radiografía del cráneo (las áreas blancas alrededor del maxilar y la mandíbula representan prótesis metálicas y no están relacionadas con los dispositivos de ECP)MeSHD046690MedlinePlus007453[editar en Wikidata].
La estimulación cerebral profunda (ECP) es un procedimiento neuroquirúrgico que implica la colocación de un dispositivo médico llamado neuroestimulador, que envía impulsos eléctricos, a través de electrodos implantados, a objetivos específicos en el cerebro (el núcleo cerebral) para el tratamiento de trastornos del movimiento, incluyendo la enfermedad de Parkinson, el temblor esencial, la distonía,[1] y otras condiciones como el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y la epilepsia. Aunque sus principios y mecanismos subyacentes no se conocen del todo, la ECP modifica directamente la actividad cerebral de forma controlada[2].
La ECP ha sido aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) como tratamiento para el temblor esencial y la enfermedad de Parkinson (EP) desde 1997.[3] La ECP fue aprobada para la distonía en 2003,[4] para el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) en 2009 y para la epilepsia en 2018.[5][6][7] La ECP se ha estudiado en ensayos clínicos como posible tratamiento del dolor crónico para varios trastornos afectivos, incluida la depresión mayor. Es uno de los pocos procedimientos neuroquirúrgicos que permiten realizar estudios ciegos[1].