Dispositivo de estimulo cerebral
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En la actualidad, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. (FDA) ha aprobado varios dispositivos diferentes de estimulación cerebral profunda (ECP) de tres fabricantes distintos. Aunque todos los sistemas de ECP tienen los mismos componentes básicos y funcionan de la misma manera, cada dispositivo es único. Las diferencias no son drásticas, pero representan la innovación y la mejora de la atención y los cuidados. Las variaciones, como las baterías recargables o los electrodos que pueden suministrar estimulación de formas novedosas o detectar y registrar las señales cerebrales, pueden hacer que usted y su médico elijan uno en lugar de otro. Los dispositivos de ECP disponibles para el Parkinson son los siguientes:
Infinity DBS de Abbott fue aprobado por la FDA para el Parkinson en 2016. Las derivaciones cerebrales de Infinity permiten la estimulación direccional, que es una capacidad potencialmente mayor para que el clínico guíe la estimulación eléctrica hacia las áreas asociadas con los síntomas y las aleje de los efectos secundarios. Este dispositivo funciona con el software y los controladores de Apple iOS. (Para algunos, esta puede ser una interfaz más familiar y ofrecer una experiencia de programación más fácil). También utiliza una batería no recargable.
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Para pacientes cuidadosamente seleccionados con enfermedad de Parkinson, temblor esencial y distonía, la estimulación cerebral profunda ofrece una opción quirúrgica terapéutica que puede reducir o eliminar los problemas relacionados con el movimiento y mejorar considerablemente la calidad de vida. En el Sistema de Salud de la Universidad de Michigan, nuestro programa STIM (Surgical Therapies Improving Movement) reúne a un equipo de expertos médicos que son líderes en sus respectivos campos y están a la vanguardia de las últimas investigaciones.
La estimulación cerebral profunda, o ECP, suele describirse como un marcapasos para el cerebro. Funciona como un marcapasos, enviando señales eléctricas al cerebro en lugar de al corazón. La ECP se utiliza principalmente en pacientes que padecen la enfermedad de Parkinson, distonía o temblor esencial, y que no pueden controlar adecuadamente su enfermedad con medicación. Antes de que cualquier paciente sea considerado para la cirugía, es evaluado por el equipo interdisciplinario de la U-M. Ese equipo incluye un neurocirujano, un neurólogo, un neuropsicólogo clínico, un logopeda, un trabajador social y otros miembros del equipo que se aseguran de que usted y su familia entiendan el procedimiento y discutan sus expectativas y preocupaciones.
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La estimulación cerebral profunda (ECP) consiste en la implantación de electrodos en el cerebro para suministrar impulsos eléctricos que bloqueen las señales cerebrales anómalas que causan síntomas en enfermedades como el Parkinson.
Los electrodos se conectan mediante un cable a un dispositivo estimulador que funciona con pilas y se implanta bajo la piel en la parte superior del tórax, que se programa para suministrar la estimulación adecuada a cada paciente para reducir síntomas como el temblor y la rigidez muscular.
En primer lugar, la inserción del electrodo en la parte correcta del cerebro es un reto incluso para neurocirujanos experimentados y los pacientes suelen necesitar estar despiertos para informar de los síntomas durante la colocación del electrodo.
Sin embargo, los síntomas y la necesidad de niveles específicos de estimulación fluctúan continuamente y la falta de flexibilidad puede dar lugar a una estimulación excesiva o insuficiente, lo que provoca efectos secundarios no deseados o un mal control de los síntomas.
Nuestros investigadores descubrieron que ciertos grupos neuronales del cerebro asociados a la enfermedad de Parkinson responden a la estimulación eléctrica con una gran señal o Actividad Neural Resonante Evocada (ERNA).
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En el North Bristol NHS Trust se está llevando a cabo un ensayo clínico con personas con Parkinson para conocer la seguridad y eficacia del primer sistema de estimulación cerebral profunda (ECP) en miniatura del mundo.
La ECP se utiliza en el Parkinson para mejorar los temblores y otros síntomas del movimiento que no se controlan suficientemente con la medicación. La ECP está autorizada en todo el mundo, pero su uso se limita a menos del 5% de los enfermos de Parkinson. Esto se debe en parte al coste y la complejidad del procedimiento quirúrgico para implantar un dispositivo de ECP.
La ECP mejora los síntomas enviando impulsos eléctricos directamente a zonas específicas de la profundidad del cerebro, anulando los patrones anormales de disparo de las células cerebrales que surgen en el Parkinson. El sistema Picostim™ DBS, desarrollado por Bioinduction, es la primera batería de marcapasos generadora de impulsos eléctricos miniaturizada del mundo, que ocupa aproximadamente un tercio del tamaño de los dispositivos DBS convencionales. Esto significa que la batería, que proporciona impulsos eléctricos a través de cables que se extienden hasta el cerebro, puede implantarse directamente en el cráneo, en lugar de en un bolsillo bajo la piel del pecho. La colocación de la batería en el cráneo la hace invisible desde el punto de vista estético y elimina la necesidad de utilizar cables de extensión que salen del pecho y de pasarlos por debajo de la piel del cuello.