Estimulación cerebral profunda opiniones
Estimulación eléctrica para el Parkinson
La estimulación cerebral profunda (ECP) se aprobó por primera vez en la década de 1990 para el tratamiento de los trastornos del movimiento. La ECP tiene el potencial de ofrecer una resolución de los síntomas para una variedad de procesos de la enfermedad. La ECP implica la colocación de electrodos adyacentes a estructuras profundas del cerebro. Estos electrodos se conectan, mediante un cable, a un generador de impulsos que se implanta subcutáneamente en la pared torácica. El generador de impulsos está controlado por un ordenador, que en última instancia da instrucciones a los electrodos para que se disparen. Esta actividad explica la aplicación de la ECP y repasa el papel del equipo interprofesional en la mejora de la atención a los pacientes sometidos a estimulación cerebral profunda.
Desde el descubrimiento de la activación localizada de la corteza motora a finales del siglo XIX, la manipulación eléctrica del cerebro ha sido con frecuencia el centro de las investigaciones científicas. Tras la revelación de las propiedades eléctricas de la corteza motora, se completó el posterior mapeo de la función cortical. A esto le siguió, en la década de 1950, la identificación de las estructuras profundas del cerebro mediante la estimulación intraoperatoria. En la década siguiente comenzaron a surgir teorías sobre el tratamiento de los trastornos neurológicos con estimulación crónica. En los años 70, se documentó el tratamiento del dolor, los trastornos del movimiento y la epilepsia mediante la aplicación de la estimulación crónica. Finalmente, en los años 90, al combinar las tecnologías del marcapasos implantable con los electrodos profundos implantados de forma crónica, se hizo posible el descubrimiento de la estimulación cerebral profunda (ECP)[1].
¿Es buena la estimulación cerebral profunda?
Resultados. La estimulación cerebral profunda no curará su enfermedad, pero puede ayudar a disminuir sus síntomas. Si la estimulación cerebral profunda funciona, los síntomas mejorarán considerablemente, pero no suelen desaparecer por completo. En algunos casos, pueden seguir siendo necesarios los medicamentos para determinadas afecciones.
¿Cuál es el inconveniente del ECP?
Una persona que se haya sometido a una ECP puede experimentar acontecimientos adversos relacionados con el movimiento, como pérdida de equilibrio, parálisis marginal, sacudidas y choques, y reducción de la coordinación. No es infrecuente que los pacientes experimenten temblores intensos tras la cirugía de ECP.
Estimulación cerebral profunda: retos actuales y direcciones futuras
IntroducciónEl trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es una enfermedad neuropsiquiátrica compleja que se caracteriza por pensamientos obsesivos intrusivos y persistentes junto con comportamientos disfuncionales y ritualizados.1 El trastorno suele comenzar en la infancia, la pubertad o los primeros años de la edad adulta, por lo que afecta a un periodo crítico del desarrollo.2 El TOC puede ser una enfermedad debilitante, ya que muchos pacientes sufren graves trastornos depresivos y de ansiedad comórbidos, así como la incapacidad de trabajar o asistir a la escuela.3 La prevalencia del TOC a lo largo de la vida en la población general es del 1% al 3%, y aunque entre el 50% y el 70% de los pacientes pueden mejorar significativamente con las terapias convencionales, incluida la farmacoterapia y la terapia cognitivo-conductual con exposición y prevención de respuesta (EPR), al menos el 10% de los pacientes desarrollarán síntomas graves refractarios a la terapia multimodal.1 3
Estimulación intracraneal
ResumenLa estimulación cerebral profunda (ECP) es un procedimiento neuroquirúrgico que permite la neuromodulación selectiva basada en circuitos. La ECP es un tratamiento estándar en la enfermedad de Parkinson, el temblor esencial y la distonía, y también se está investigando activamente para otras afecciones relacionadas con circuitos patológicos, como el trastorno depresivo mayor y la enfermedad de Alzheimer. Los sistemas modernos de ECP, tomados del ámbito cardíaco, constan de un electrodo intracraneal, un cable de extensión y un generador de impulsos, y han evolucionado lentamente en las últimas dos décadas. Los avances en ingeniería e imagen, junto con un mejor conocimiento de los trastornos cerebrales, están a punto de cambiar la forma de ver y aplicar la ECP a los pacientes. Se espera que los avances en el diseño de electrodos y baterías, los paradigmas de estimulación, la estimulación en bucle cerrado y a demanda, y las tecnologías de detección mejoren la eficacia y la tolerabilidad de la ECP. En esta revisión, ofrecemos una visión general del desarrollo técnico de la ECP, desde sus orígenes hasta su futuro. La comprensión de la evolución de la tecnología de ECP ayuda a poner en perspectiva los sistemas actualmente disponibles y nos permite predecir los próximos avances tecnológicos importantes y los obstáculos en este campo.Puntos clave
Estimulación cerebral profunda parkinsoniana
La estimulación cerebral profunda (ECP) es un procedimiento quirúrgico utilizado para tratar una serie de síntomas neurológicos debilitantes comunes a los trastornos del movimiento, como la enfermedad de Parkinson (EP), el temblor esencial y la distonía. Es importante entender que la ECP no es una cura para la enfermedad subyacente, sino que puede ser un tratamiento eficaz para algunos de los síntomas motores asociados a la enfermedad.
La "estimulación cerebral profunda" que constituye el centro del tratamiento de la ECP procede de un electrodo (también llamado cable) que se coloca en una zona específica del cerebro, dependiendo del trastorno del movimiento que se esté tratando. El sistema de ECP consta de tres componentes: el electrodo implantado, un generador de impulsos implantable (GIP), que es el "paquete de baterías", y un cable aislado que conecta ambos, llamado extensión.
En la ECP, se implantan unos finos cables aislados, llamados electrodos, en uno o ambos lados del cerebro para estimular las zonas del cerebro que controlan el movimiento. Estas áreas -la corteza motora, la corteza premotora y las áreas sensoriales- pasan por los ganglios basales y ayudan a modular el tono muscular, la suavidad del movimiento voluntario y el "sentido de la posición" involuntario (la capacidad subconsciente de saber dónde está nuestro cuerpo en todo momento).