Drogas estimulantes del snc

Depresión del SNC

Entre los estimulantes más comunes se encuentran la cocaína, la anfetamina (Adderall), la metanfetamina, el metilfenidato (Ritalin), la 4-metilcatinona (mefedrona) y la 3,4-metilendioxirovalerona (MDPV o "sales de baño"). La cafeína también se clasifica como estimulante (chocolate, café). Los estimulantes aumentan la función cognitiva y provocan un estado de alerta, atención, locuacidad, energía y bienestar. Los estimulantes pueden tomarse por vía oral, inyectarse, fumarse o comerse y provocan un estado de euforia más corto e intenso cuando se fuman o se inyectan.

Los estimulantes se utilizan para tratar el trastorno por déficit de atención, la narcolepsia y, en algunos casos, la obesidad, la depresión o el asma. Desde el punto de vista médico, la cocaína se utiliza como anestésico local. Los estimulantes clínicos se utilizaban antes de forma más generalizada hasta que se descubrió su alto potencial de abuso; ahora están muy regulados y los estimulantes de venta libre requieren una firma para su compra. Los estimulantes desviados del uso médico suelen ser objeto de abuso por su capacidad para mejorar el rendimiento, tanto cognitivo como físico, mientras que los estimulantes ilícitos, normalmente fabricados en laboratorios, se utilizan por su capacidad para crear un "subidón".

Depresores del SNC

Los médicos reconocen desde hace tiempo que los distintos tipos de fármacos afectan a las personas de forma diferente. Sin embargo, las drogas pueden ser categorizadas o clasificadas de acuerdo a ciertas sintomatologías o efectos compartidos. El proceso de categorización del DRE se basa en estos hechos aceptados desde hace tiempo por los médicos. Los EDR clasifican las drogas en una de las siete categorías siguientes: depresores del sistema nervioso central (SNC), estimulantes del SNC, alucinógenos, anestésicos disociativos, analgésicos narcóticos, inhalantes y cannabis. Las drogas de cada una de estas categorías pueden afectar al sistema nervioso central de una persona y mermar sus facultades normales, incluida la capacidad de una persona para conducir con seguridad un vehículo de motor.

Los depresores del SNC ralentizan el funcionamiento del cerebro y del cuerpo. Algunos ejemplos de depresores del SNC son el alcohol, los barbitúricos, los tranquilizantes contra la ansiedad (por ejemplo, Valium, Librium, Xanax, Prozac y Thorazine), el GHB (gamma hidroxibutirato), el Rohipnol y muchos otros antidepresivos (por ejemplo, Zoloft, Paxil).

Los estimulantes del SNC aceleran el ritmo cardíaco y elevan la presión arterial y "aceleran", o sobreestimulan, el cuerpo. Algunos ejemplos de estimulantes del SNC son la cocaína, la cocaína "crack", las anfetaminas y la metanfetamina ("crank").

Estimulantes

La evaluación de los efectos de los estimulantes es relevante dada la gran población que actualmente toma estimulantes. Una revisión sistemática de los efectos cardiovasculares de los estimulantes de prescripción no encontró ninguna asociación en los niños, pero sí una correlación entre el uso de estimulantes de prescripción y los infartos isquémicos[9]. Una revisión de un periodo de cuatro años encontró que había pocos efectos negativos del tratamiento con estimulantes, pero destacó la necesidad de realizar estudios a más largo plazo[10]. [Una revisión de un período de un año de uso de estimulantes recetados en personas con TDAH descubrió que los efectos secundarios cardiovasculares se limitaban a aumentos transitorios de la presión arterial[11] El inicio del tratamiento con estimulantes en personas con TDAH en la primera infancia parece aportar beneficios en la edad adulta con respecto al funcionamiento social y cognitivo, y parece ser relativamente seguro[12].

El abuso de estimulantes recetados (sin seguir las instrucciones del médico) o de estimulantes ilícitos conlleva muchos riesgos negativos para la salud. El abuso de la cocaína, dependiendo de la vía de administración, aumenta el riesgo de enfermedades cardiorrespiratorias, accidentes cerebrovasculares y sepsis. [13] Algunos efectos dependen de la vía de administración, ya que el uso intravenoso se asocia a la transmisión de muchas enfermedades como la hepatitis C, el VIH/SIDA y a posibles emergencias médicas como la infección, la trombosis o el pseudoaneurisma,[14] mientras que la inhalación puede asociarse a un aumento de las infecciones de las vías respiratorias inferiores, el cáncer de pulmón y la restricción patológica del tejido pulmonar[15] La cocaína también puede aumentar el riesgo de enfermedades autoinmunes[16][17][18] y dañar el cartílago nasal. El abuso de la metanfetamina produce efectos similares, así como una marcada degeneración de las neuronas dopaminérgicas, lo que provoca un mayor riesgo de padecer la enfermedad de Parkinson[19][20][21][22].

Mecanismo de acción de los estimulantes del sistema nervioso central

Los medicamentos estimulantes del sistema nervioso central (metilfenidato, lisdexanfetamina) sólo están indicados para el tratamiento del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) bajo la supervisión de un especialista. La iniciación, la estabilización y la supervisión continua están a cargo del especialista correspondiente. Los efectos secundarios inaceptables o una mala respuesta al tratamiento de primera línea pueden discutirse con el especialista. Cuando la respuesta a los estimulantes es inadecuada o cuando los estimulantes no son adecuados o no se toleran, se puede considerar el uso de los no estimulantes atomoxetina o guanfacina.

Para obtener información sobre la prescripción en el TDAH y las características y perfiles de liberación de las formulaciones de liberación inmediata y modificada de metilfenidato, consulte la guía de SIGN (www.sign.ac.uk) y el protocolo de atención compartida. En una pequeña minoría de pacientes, la respuesta al tratamiento con metilfenidato puede variar si se cambia la formulación; puede ser necesario prescribir la marca según el consejo de la BNF.