Pastillas para estimular la lactancia
Efectos secundarios de la lactancia inducida
En junio de 2004, la Administración Federal de Medicamentos (FDA) de EE.UU. advirtió sobre el uso de la domperidona por sus posibles efectos secundarios en el corazón. Esta desafortunada medida se tomó sin tener en cuenta el hecho de que los efectos secundarios cardíacos sólo se producían cuando el fármaco se tomaba por vía intravenosa en pacientes por lo demás muy enfermos. En todos los años que he utilizado la domperidona en muchas madres, todavía no he oído hablar de ningún efecto secundario cardíaco significativo que pudiera atribuirse a la domperidona. Por cierto, la Administración Federal de Medicamentos no tiene autoridad fuera de los Estados Unidos, e incluso en los Estados Unidos, las farmacias de compuestos, que no están reguladas por la FDA, siguen suministrando domperidona a los pacientes.
La domperidona no debe utilizarse nunca como primera medida para corregir las dificultades de lactancia. La domperidona no es una cura para todo. No debe utilizarse a menos que se hayan tratado primero todos los demás factores que puedan provocar un suministro insuficiente de leche. ¿Qué se puede hacer?
Como ocurre con todos los medicamentos, es posible que se produzcan efectos secundarios, y se han notificado muchos con la domperidona (los libros de texto suelen enumerar cualquier efecto secundario que se haya notificado, pero los síntomas notificados no se deben necesariamente al fármaco que la persona está tomando). No existe un medicamento 100% seguro. Sin embargo, nuestra experiencia clínica ha sido que los efectos secundarios en la madre son extremadamente infrecuentes, excepto el aumento de la producción de leche. Algunos efectos secundarios que las madres que hemos tratado han reportado (muy poco comunes, por cierto) son:
Cómo inducir la lactancia
Los galactogogos son medicamentos que ayudan a iniciar y mantener una producción adecuada de leche. La mayoría de ellos ejercen sus efectos farmacológicos a través de interacciones con los receptores de dopamina, lo que provoca un aumento de los niveles de prolactina y, por lo tanto, incrementa el suministro de leche. La metoclopramida sigue siendo el galactogogo de elección debido a su historial documentado de eficacia y seguridad en mujeres y lactantes. La domperidona atraviesa la barrera hematoencefálica y llega a la leche materna en menor medida que la metoclopramida, lo que disminuye el riesgo de toxicidad tanto para la madre como para el lactante, y posiblemente la convierte en una alternativa atractiva. Se han evaluado los antipsicóticos tradicionales, la sulpirida y la clorpromazina, pero los acontecimientos adversos limitan su uso. También se han estudiado la hormona del crecimiento humano, la hormona liberadora de tirotropina y la oxitocina. Por último, un producto natural, el fenogreco, se ha considerado eficaz en informes anecdóticos. El uso de este agente puede estar justificado tras considerar los riesgos frente a los beneficios.
Fármacos para la supresión de la lactancia
Con unos buenos hábitos y técnicas de lactancia, la madre suele ser capaz de producir una cantidad de leche materna más que suficiente. Sin embargo, hay ocasiones en las que tendrá que recurrir a medicamentos para mejorar la producción de leche y es importante que entienda los beneficios y los posibles problemas que se han asociado a ellos.
Reglan (Metoclopramida) es un medicamento utilizado específicamente para los problemas de estómago. Aumenta sin duda la prolactina, la hormona que estimula la producción de leche materna, y a menudo se utiliza de forma no autorizada, pero el efecto real sobre la mejora de la producción de leche materna no es consistente. Reglan se recomienda en dosis bajas. La dosis que se suele utilizar es de 10 mg 3 veces al día. Reglan en dosis bajas reduce en gran medida la posibilidad de efectos secundarios. Aunque es poco frecuente, puede exacerbar la depresión, especialmente en madres con tendencia a la depresión, causar baja energía y sequedad de boca y puede provocar malestar estomacal y dolores de cabeza. La contracción significativa e involuntaria de los músculos faciales es una preocupación importante con el uso a largo plazo de Reglan. Por este motivo, Reglan se suele utilizar sólo durante 1 ó 2 semanas.
Pastillas de lactato para la producción de leche
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Realmente no hay medicamentos disponibles que se fabriquen específicamente para aumentar el suministro de leche materna, pero hay medicamentos de prescripción diseñados para otras condiciones que se utilizan para ese propósito.
Estos medicamentos provocan un aumento del nivel de prolactina, la hormona responsable de la producción de leche, por lo que tienen el efecto secundario de producir leche materna. Bajo la supervisión y el control directos de un médico, estos medicamentos se han recetado para ayudar a crear, restablecer o aumentar el suministro de leche materna para las madres lactantes.
Todos los medicamentos tienen efectos secundarios y pueden ser peligrosos, por lo que nunca empiece a tomar ningún medicamento sin consultarlo antes con su médico, especialmente si está embarazada o en período de lactancia. Si usted y su médico deciden que puede beneficiarse de un medicamento recetado, asegúrese de tomarlo exactamente como se le ha recetado y haga un seguimiento periódico con su médico.