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Las disfunciones sexuales más comunes en los hombres son la falta de interés, la eyaculación precoz y la disfunción eréctil. Esta última afecta al 52% de los hombres de entre 40 y 70 años, incluyendo formas leves, moderadas y completas de disfunción eréctil.

Las causas orgánicas o físicas de la disfunción sexual en los hombres incluyen factores vasculares, hormonales y neurológicos. En lo que respecta a las causas vasculares, los factores de riesgo de aterosclerosis (incluidos el tabaquismo, la hipertensión arterial, la diabetes (los diabéticos no responden bien a pastillas como el sildenafilo (Viagra)) y el colesterol elevado son TAMBIÉN factores de riesgo de disfunción eréctil. Dado que una lesión de horquilla o el uso de un sillín estrecho pueden obstruir y deteriorar las arterias que van al pene, montar en bicicleta también se considera un factor de riesgo de disfunción eréctil.

Se ha prestado poca atención a los factores endocrinos. La testosterona modula el deseo, la excitación y la función orgásmica. En cuanto a la respuesta orgásmica, la testosterona modula la integridad de los receptores sensoriales genitales. En cuanto a la respuesta de excitación, la disminución de los niveles de testosterona en sangre puede influir en la eficacia del sildenafilo (Viagra). Si la respuesta del sildenafilo no mejora de forma fiable la erección, el médico debe comprobar primero si el paciente está tomando la píldora correctamente. El médico también debe comprobar el nivel de testosterona del paciente. Un investigador de Italia administró testosterona a pacientes con un nivel bajo de testosterona que no respondían al sildenafilo (Viagra). Cuando se administró testosterona a diario, el uso posterior de sildenafilo (Viagra) hizo que las puntuaciones del IIEF (el cuestionario del Índice Internacional de Función Eréctil utilizado para determinar la función eréctil) mejoraran significativamente.

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El sildenafilo, que se vende bajo la marca Viagra, entre otras, es un medicamento utilizado para tratar la disfunción eréctil y la hipertensión arterial pulmonar[4][8] No está claro si es eficaz para tratar la disfunción sexual en las mujeres[8] Se toma por vía oral o mediante una inyección en una vena[8] El inicio es típicamente dentro de los veinte minutos y dura alrededor de dos horas[8].

Entre los efectos secundarios más comunes se encuentran los dolores de cabeza, la acidez y el enrojecimiento de la piel[8]. Se recomienda tener precaución con las personas que padecen enfermedades cardiovasculares[8]. Entre los efectos secundarios raros pero graves se encuentran la erección prolongada (priapismo), que puede provocar daños en el pene, problemas de visión y pérdida de audición[8]. [8] Las personas que toman nitratos, como la nitroglicerina (trinitrato de glicerina), no deben tomar sildenafilo, ya que esto puede provocar una grave disminución de la presión arterial[8] El sildenafilo no debe tomarse en las cuatro horas siguientes a la toma de un alfabloqueante.

El sildenafilo actúa bloqueando la fosfodiesterasa 5 (PDE5), una enzima que promueve la descomposición del GMPc, que regula el flujo sanguíneo en el pene[8].

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Este trabajo examina el uso sin receta del fármaco potenciador sexual Viagra por parte de los hombres jóvenes de Addis Abeba. Los datos se recopilaron mediante repetidas entrevistas en profundidad con 14 usuarios de Viagra -hombres heterosexuales de entre 21 y 35 años- y discusiones de grupo con 21 hombres y 22 mujeres estudiantes universitarios. Los participantes en el estudio recurrieron a la Viagra para impresionar a sus amantes, como "mecanismo de apoyo" cuando se sentían débiles o cansados, para contrarrestar los efectos de masticar la planta estimulante khat y para satisfacer lo que percibían como una "adicción" psicológica. En términos más generales, los hombres jóvenes utilizaban Viagra para calmar su ansiedad ante lo que percibían como las crecientes expectativas de las mujeres sobre su rendimiento sexual, debido a los cambios en las relaciones de género y las expectativas sexuales, la construcción de la masculinidad que enfatiza la destreza sexual y una interpretación errónea de los deseos sexuales de las mujeres, alimentada en gran medida por la aparición de la pornografía como un nuevo estándar de rendimiento sexual. Mientras que algunos hombres ganaron confianza sexual con el uso de Viagra, otros -sobre todo los que la usaban regularmente- experimentaron paradójicamente sentimientos de pérdida de virilidad.

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Los medicamentos orales suelen ser la primera línea de tratamiento para la disfunción eréctil. Para la mayoría de los hombres que tienen problemas para mantener una erección lo suficientemente firme para mantener relaciones sexuales (disfunción eréctil), estos medicamentos funcionan bien y causan pocos efectos secundarios.

El sildenafilo (Viagra), el vardenafilo (Levitra, Staxyn), el tadalafilo (Cialis) y el avanafilo (Stendra) son medicamentos orales que revierten la disfunción eréctil potenciando los efectos del óxido nítrico, una sustancia química natural que produce el cuerpo y que relaja los músculos del pene. Esto aumenta el flujo sanguíneo y permite conseguir una erección en respuesta a la estimulación sexual.

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Aunque actúan de forma similar, cada medicamento oral tiene una composición química ligeramente diferente. Estas pequeñas diferencias afectan a la forma en que actúa cada medicamento, como la rapidez con que surte efecto y desaparece, y los posibles efectos secundarios. Su médico tendrá en cuenta estos factores, así como otras enfermedades que padezca y las posibles interacciones con otros medicamentos que tome.

Dado que estos medicamentos tienen una eficacia similar, el Colegio Americano de Médicos recomienda que la elección se base en sus preferencias, incluyendo el coste, la facilidad de uso, la duración de los efectos del medicamento y los efectos secundarios. Existen versiones genéricas de sildenafilo, vardenafilo y tadalafilo.

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