Estimulación ovárica opiniones
Tasas de éxito de la fecundación in vitro con protocolo antagonista
El manejo de las pacientes con respuesta ovárica subóptima sigue siendo un reto en la FIV. Estas pacientes suelen ser tratadas con un protocolo de estimulación ovárica intensa para obtener el máximo número de embriones y, por tanto, maximizar la tasa de nacidos vivos acumulada. Sin embargo, el concepto de "cuanto más, mejor" ha sido recientemente desafiado por el de "estimulación suave". Los defensores de este protocolo afirman que con la estimulación suave sólo se permite el crecimiento de los ovocitos de mejor calidad y, por tanto, se obtendrán embriones de mayor calidad. Sin embargo, el impacto de la intensidad de la estimulación ovárica en la calidad de los embriones dista mucho de estar consensuado. Además, nunca se ha evaluado su efecto en el desarrollo temprano del embrión.
Por lo tanto, los investigadores se propusieron realizar este ensayo controlado aleatorio en el que se comparó el número de GQB y los parámetros morfocinéticos del desarrollo embrionario temprano en pacientes infértiles sometidas a dos intensidades diferentes de estimulación ovárica, un enfoque más suave (CC más una dosis diaria de 150 UI de FSHr) y un enfoque más intenso (dosis diaria de 300 UI de FSHr).
Protocolos de estimulación ovárica
Como mostramos en el ejemplo siguiente, durante cada paso de la FIV se pierde un cierto número de óvulos o embriones, especialmente en la parte media del embudo (embriones en crecimiento que son cromosómicamente normales). Por ello, la mujer necesita empezar el proceso con muchos óvulos.
Lo ideal sería recuperar entre 15 y 20 óvulos maduros, aunque conseguir un número tan elevado es poco frecuente. Como puede ver a continuación, las probabilidades de éxito (línea verde) siguen aumentando a medida que se extraen más óvulos, hasta que se obtienen entre 15 y 20 óvulos, momento en el que las probabilidades de éxito dejan de aumentar y el riesgo de desarrollar el síndrome de hiperestimulación ovárica (línea rosa) se dispara. El síndrome de hiperestimulación ovárica puede ser doloroso y peligroso. Este dato procede de un registro europeo de 38.000 pacientes.
Por ello, la mayoría de los médicos especialistas en fertilidad intentan extraer entre 15 y 20 óvulos maduros por ciclo. Por supuesto, durante un ciclo regular la mayoría de las mujeres producen naturalmente un solo óvulo maduro. Para salvar esa diferencia, los médicos recetan fármacos que la mujer toma al principio del ciclo para instigar el crecimiento de los folículos ováricos que contienen óvulos. Esto se llama desarrollo "multifolicular" y es un paso fundamental para el éxito de la FIV.
Protocolos de estimulación ovárica pdf
Reimpresiones y permisosAcerca de este artículoCite este artículoKadoura, S., Alhalabi, M. & Nattouf, A.H. Protocolos convencionales de antagonistas de la GnRH versus protocolo largo de agonistas de la GnRH en ciclos de FIV/ICSI de mujeres con síndrome de ovario poliquístico: una revisión sistemática y un metaanálisis.
Sci Rep 12, 4456 (2022). https://doi.org/10.1038/s41598-022-08400-zDownload citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard
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Tasa de éxito del protocolo largo de la FIV
La estimulación ovárica cebada con progestina (PPOS) es un nuevo protocolo de estimulación ovárica que se ha utilizado en la última década para mejorar la función reproductiva. El propósito de este estudio es evaluar si la PPOS es tan eficaz como los protocolos convencionales (sin regulación a la baja de la GnRHa).
Los términos de búsqueda incluyeron "medroxiprogesterona", "dydrogesterona", "progestin-primed ovarian stimulation", "PPOS", "oocyte retrieval", "in vitro fertilization", "IVF", "ICSI", "ART", y "reproductive". Los criterios de selección fueron estudios no aleatorios y estudios controlados aleatorios. Para la recopilación y el análisis de los datos, se utilizó el programa informático Review Manager, la escala de evaluación de la calidad de Newcastle-Ottowa y el enfoque GRADE.
El protocolo PPOS produce más embriones obtenidos y un endometrio más grueso que el protocolo de control, con una menor tasa de síndrome de hiperestimulación ovárica y una tasa de nacidos vivos igual. El protocolo PPOS podría ser una opción segura como protocolo personalizado para pacientes infértiles.