Estimulación ovárica y embarazo natural
Niveles de AMH e Infertilidad-Dr. Jyothi Patil|Círculo de Médicos
Objetivo: Comparar la eficacia de la estimulación ovárica suave frente a la estimulación convencional en la fecundación in vitro (FIV). Diseño: Meta-análisis. Estrategia de búsqueda: Se realizó una búsqueda bibliográfica sistémica de ensayos clínicos aleatorios prospectivos. Se realizó una búsqueda electrónica utilizando PubMed, Medline y Embase de todos los estudios publicados desde 1990 hasta diciembre de 2011. Intervenciones: FIV de estimulación ovárica suave que utiliza dosis más bajas y/o menor duración de las gonadotrofinas en el ciclo co-tratado con antagonistas de la GnRH en comparación con la FIV de estimulación convencional. Principales medidas de resultado: Tasas de nacidos vivos por ciclo iniciado y tasas de embarazo en curso por ciclo iniciado de FIV. Resultados: En cuanto a la tasa de nacidos vivos, hubo una diferencia significativa a favor de la estimulación convencional [70/444 (15,7%) suave frente a 78/325 (24%) convencional] (OR 0,59, IC 0,41-0,85, p = 0,004). Se observaron resultados similares en los datos de embarazos en curso [140/696 (20%) leves frente a 144/547 (26%) a favor de la estimulación convencional] (OR 0,72, IC 0,55-0,93, p = 0,01). El subanálisis de dos estudios mostró una reducción estadísticamente significativa del síndrome de hiperestimulación a favor de la estimulación suave (OR 0,27, IC 0,11-0,66). Conclusión: Este análisis presenta una fuerte evidencia a favor de la FIV de estimulación convencional, que por lo tanto debe ser considerada actualmente como un tratamiento de elección para las pacientes que requieren tratamiento de FIV.
Optimización de los gametos en el embarazo natural y la IIU
La FIV suave y la FIV natural se diferencian de la FIV convencional en su enfoque. Mientras que la FIV suave y la FIV natural se centran en la calidad de los óvulos extraídos y trabajan junto con el ciclo menstrual natural de la mujer, la FIV convencional utiliza fármacos estimulantes para hacer crecer muchos folículos (óvulos inmaduros). Estos fármacos interrumpen el ciclo menstrual ("regulación a la baja") antes de reiniciarlo.
Con la FIV suave y la FIV natural, el bienestar de la mujer es primordial, por lo que hay menos fármacos, menos efectos secundarios y una duración de tratamiento reducida. Además, el tratamiento se centra en los óvulos que sólo necesitan una ayuda suave para madurar, lo que significa que probablemente serán de buena calidad.
En la FIV convencional, las pacientes corren un mayor riesgo de desarrollar el Síndrome de Hiperestimulación Ovárica (SHO) como resultado de la sobreestimulación de las inyecciones de FSH. Esto puede provocar una serie de síntomas como náuseas y ovarios dolorosos e hinchados. Si se utiliza el método de FIV más suave, se reduce el riesgo de síndrome de hiperestimulación. De hecho, hemos tratado con éxito y de forma segura a pacientes que han desarrollado el síndrome de hiperestimulación ovárica en otra clínica.
Estudio: Los ciclos de FIV natural tienen algunas desventajas significativas
Ernesto Bosch.Información adicionalIntereses competitivosEB ha recibido honorarios por consultas de Merck-Serono y Schering Plough, y honorarios por participar en simposios patrocinados por Merck-Serono S.A.-Ginebra, Schering Plough y Ferring Pharmaceuticals. DE es un empleado de Merck Serono S.A.-Ginebra, Suiza (una filial de Merck KGaA, Darmstadt, Alemania).Contribuciones de los autoresEB y DE acordaron el alcance de este artículo, prepararon el borrador inicial y revisaron el manuscrito en todas las etapas. Son plena e igualmente responsables del contenido del artículo. Ambos autores leyeron y aprobaron el manuscrito final.Ernesto Bosch y Diego Ezcurra contribuyeron a partes iguales a este trabajo.Archivos originales presentados por los autores para las imágenesA continuación se muestran los enlaces a los archivos originales presentados por los autores para las imágenes.Archivo original de los autores para la figura 1Derechos y permisos
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Cómo entender su ciclo de transferencia de embriones congelados (FET) en
La FIV convencional es necesaria para muchos pacientes. Utiliza fármacos para obtener múltiples óvulos y crear múltiples embriones para aumentar las posibilidades de quedarse embarazada. En la FIV de ciclo natural no se utilizan fármacos de estimulación. Su cuerpo selecciona de forma natural su mejor óvulo. Cuando está maduro, normalmente hacia el décimo día del ciclo, se extrae el óvulo. La recogida de óvulos es un procedimiento sencillo. Con un solo folículo, se tarda menos de 5 minutos en extraer el óvulo. Muchas pacientes completan el procedimiento sin necesidad de sedación o medicación analgésica y pueden volver al trabajo el mismo día. A continuación, el óvulo se fecunda con el esperma de su pareja o de un donante mediante modernas técnicas de laboratorio. Dos o tres días más tarde se coloca un único embrión en el útero durante el procedimiento de transferencia de embriones. Dos semanas más tarde se realiza una prueba de embarazo. Todo el proceso se basa en su ciclo menstrual y dura entre 10 y 14 días. No se utilizan fármacos, o son mínimos, y la probabilidad de embarazo múltiple es muy baja.