Letrozol para estimulación ovárica

Letrozol, inducción de la ovulación

Kutluk Oktay MD, PhD, FACOG.Derechos y permisosImpresiones y permisosAcerca de este artículoCite este artículoTuran, V., Bedoschi, G., Emirdar, V. et al. Ovarian Stimulation in Patients With Cancer: Impact of Letrozole and BRCA Mutations on Fertility Preservation Cycle Outcomes.

Reprod. Sci. 25, 26-32 (2018). https://doi.org/10.1177/1933719117728800Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard

Letrozol para la fertilidad

Los estudios han demostrado que, en muchos países, la inseminación intrauterina (IIU) puede recomendarse como tratamiento de primera línea para las parejas infértiles que siguen un tratamiento para la infertilidad. La IIU ofrece la oportunidad de aumentar la probabilidad de concepción y es sencilla, rápida y de bajo coste (1). Algunos estudios recomiendan el uso de OS para la IIU (2). Otros estudios han demostrado que la IIU debe realizarse sin SO (3). Un ensayo aleatorizado demostró que, tras más de 4 ciclos de IIU, la tasa de embarazo de las parejas jóvenes después de la superovulación era mayor (33%) que la de las parejas no estimuladas (18%) (4). Sin embargo, la tasa de embarazo clínico en las mujeres de 40 años o más fue de apenas el 5% (5).

Un estudio retrospectivo reciente descubrió que la IIU con SO podía producir un aumento del límite superior de la tasa de embarazo de más del 35% en mujeres y pacientes infértiles con factores inexplicables y trastornos de la ovulación. La IIU con ciclo natural (CN) tiene sus propias ventajas para mejorar las tasas de embarazo de las pacientes con infertilidad por factor cervical, infertilidad por factor masculino, endometriosis y otras infertilidades femeninas (6). Huang et al. realizaron 14.519 ciclos de IIU en 8.583 parejas. En comparación con la IIU NC (6,2%), las tasas de nacidos vivos fueron significativamente mayores en los ciclos de IIU estimulados con el uso de citrato de clomifeno (CC) (8,9%), letrozol (9,4%) y gonadotropinas (9,5%). La tasa de embarazo múltiple asociada a la NC fue del 0,7%, mientras que las asociadas al ciclo de CC, al ciclo de letrozol y al ciclo de gonadotropinas fueron del 4,6%, 1,3% y 4,2%, respectivamente (7).

Letrozol para la fecundación in vitro

El letrozol se considera un tratamiento establecido para la inducción de la ovulación.El protocolo más común es la dosis diaria de 2,5-7,5 mg a partir del día 3-5 del ciclo durante 5 días.Otro protocolo descrito es la dosis única alta de 20 mg de letrozol administrada el día 3 del ciclo.

Antes de la inscripción en el estudio se llevará a cabo una evaluación rutinaria de la fertilidad: Historia física, incluyendo los antecedentes de fertilidad y de tratamiento de fertilidad. Pruebas de laboratorio: perfil hormonal del día 3 del ciclo (estradiol, hormona luteinizante, hormona estimulante del folículo, progesterona), recuento folicular antral del día 3 del ciclo.

Las distintas medidas de resultado se expresarán en números y tasas. Se utilizará la prueba t de Student, la prueba χ2 y el análisis de la varianza cuando proceda para analizar los distintos datos entre los grupos del estudio. Un valor P inferior a 0,05 se considerará estadísticamente significativo.

Tras la decisión de utilizar Letrozol para la inducción de la ovulación, obtendremos el consentimiento informado y aleatorizaremos a las pacientes en 2 grupos Dosis única de 20 mg de Letrozol el día 3 del ciclo Dosis diaria de Letrozol 2,5 mg a partir del día 3 durante 5 días.

Papel del letrozol en la inducción de la ovulación

No ofrezca agentes orales de estimulación ovárica (como el citrato de clomifeno, el anastrozol o el letrozol) a mujeres con infertilidad inexplicable. Informar a las mujeres con infertilidad inexplicable que el citrato de clomifeno como tratamiento independiente no aumenta las posibilidades de un embarazo o de un nacimiento vivo.

No ofrezca agentes de estimulación ovárica oral (como el citrato de clomifeno, el anastrozol o el letrozol) a las mujeres con infertilidad inexplicable. Informar a las mujeres con infertilidad inexplicable que el citrato de clomifeno como tratamiento independiente no aumenta las posibilidades de un embarazo o de un nacimiento vivo.