Medicamentos para estimulación ovárica
Tratamiento de fertilidad
Si una mujer no ovula por sí misma, puede ser necesario inducir la ovulación. Las causas más comunes de la falta de ovulación son el estrés, las fluctuaciones de peso y el síndrome de ovario poliquístico (SOP). Otras causas pueden ser los trastornos de la glándula pituitaria, la glándula tiroidea y los niveles elevados de prolactina. En algunos casos, el fracaso de la ovulación se debe a la insuficiencia ovárica. Esto puede ocurrir después de un tratamiento contra el cáncer o puede ser el comienzo de la menopausia - fallo ovárico prematuro.
Si una mujer tiene un ciclo menstrual irregular, el control con ecografías (seguimiento de los folículos) y evaluaciones hormonales puede ayudar a identificar el momento fértil del mes y así mejorar las posibilidades de concepción natural.
Antes de poder tratar los problemas de ovulación, es importante realizar ciertas pruebas para establecer la causa. Estas pruebas incluyen una ecografía de los ovarios y el útero y análisis de sangre para medir una serie de hormonas, como la tiroidea, la prolactina, la FSH, la LH, la testosterona y otros andrógenos (hormonas masculinas). También es importante asegurarse de que el ovario es capaz de responder al tratamiento farmacológico. Una posible causa del fracaso de la ovulación es la insuficiencia ovárica, más conocida como menopausia. Si el nivel de concentración de FSH (> 10) es alto y la concentración de AMH es baja cuando se mide al inicio de la menstruación, es probable que haya un fallo ovárico. En estos casos, el tratamiento de fertilidad tiene menos éxito.
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La inducción de la ovulación es el proceso de utilizar medicamentos para estimular la ovulación en mujeres que tienen una ovulación irregular o ausente (anovulación). Según los Institutos Nacionales de la Salud, entre el 25 y el 30 por ciento de las mujeres con infertilidad tienen problemas de ovulación.
La ovulación normal se produce cuando el ovario libera un óvulo maduro en preparación para que sea fecundado. La ovulación normal se produce aproximadamente una vez cada 28 días durante el ciclo menstrual de la mujer. Los intervalos de 21 a 35 días se consideran aceptables y reflejan una ovulación normal. Si no se produce la fecundación, el óvulo maduro y los tejidos suplementarios se descomponen y se eliminan del útero de forma natural.
Cuando la ovulación se produce menos de una vez cada 35 días o es imprevisible, se considera irregular. Cuando la ovulación es completamente imprevisible -en el intervalo o en la duración- se considera oligoovulación. Si no se produce en absoluto, se denomina anovulación. Los problemas ovulatorios repercuten en la fertilidad al restar previsibilidad a la ovulación y, potencialmente, la disponibilidad de un óvulo para ser fecundado.
Efectos secundarios de los medicamentos de estimulación ovárica
Rachel Gurevich es una defensora de la fertilidad, autora y galardonada con el premio Hope Award for Achievement, de Resolve: La Asociación Nacional de Infertilidad. Es miembro profesional de la Association of Health Care Journalists y escribe sobre la salud de la mujer desde 2001. Rachel utiliza sus propias experiencias con la infertilidad para escribir artículos compasivos, prácticos y de apoyo.
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Leyla Bilali, RN es una enfermera registrada, enfermera de fertilidad y consultora de fertilidad en el área de la ciudad de Nueva York. Trabaja en una reputada clínica privada de la ciudad de Nueva York, al tiempo que atiende a sus propios clientes a través de su negocio de consultoría de fertilidad y servicios de enfermería.
Los efectos secundarios y los riesgos de los medicamentos para la fertilidad dependen de la medicación que estés tomando. Los medicamentos de fertilidad orales (como Clomid o letrozol) tienen efectos secundarios más leves que los medicamentos de fertilidad inyectables (como las gonadotropinas o los agonistas y antagonistas de la GnRH).
Cómo estimular la ovulación
Los medicamentos para estimular los ovarios pueden utilizarse para inducir la ovulación en pacientes con infertilidad anovulatoria o para hiperestimular los ovarios de forma controlada en pacientes ovulatorias como parte de los tratamientos de reproducción asistida (TRA). En este artículo se revisa la farmacología de los principales medicamentos actuales utilizados para estimular la función ovárica, como el letrozol, el citrato de clomifeno, las gonadotropinas y la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) pulsátil. También se discuten nuevos compuestos potenciales y enfoques de tratamiento adyuvante, como los agonistas de la kisspeptina y los andrógenos.