Niveles de estradiol en estimulación ovárica
Nivel de estrógeno superior a 5000 ivf
Correspondencia: Sofoklis Stavros, MD PhD PostDoc Obstetra y Ginecólogo, Miembro del 1er Departamento de Obstetricia y Ginecología, Universidad Nacional y Kapodistriana de Atenas, Hospital General de Atenas "ALEXANDRA", Loulou y Vasilissis Sofias Ave, 11528 Atenas, Grecia, Tel: +30 6906725017, e-mail: sfstavrou@yahoo.com
En este estudio, nos propusimos delinear el posible efecto de los niveles de estradiol (E2) en el día de la administración de β-hCG en el ovario mediante el análisis del Embryo Score (ES) del día 2 temprano, 44hrs post inseminación. Así pues, se utilizaron protocolos de estimulación ovárica de donantes de ovocitos para evitar cualquier posible contrapartida de la E2 con el endometrio. Todos los ovocitos fueron microinyectados y todas las transferencias de embriones fueron en fresco.La E2 y la E2/ovocitos se correlacionaron positivamente con la ES en el día 2 de desarrollo del embrión. En cambio, la E2 y la E2/ovocitos no parecen afectar significativamente a las tasas de implantación y de embarazo clínico. Además, los niveles de E2 en el día de la administración de β-hCG se asociaron positivamente con los embriones de división rápida y lenta en comparación con los embriones de división "ideal" en el día 2. Los niveles de E2 correspondientes al ES "ideal" (E216) en el día 2 se tradujeron ecográficamente en 12 ovocitos maduros. Los embriones con ES "ideal" en el día 2 se asociaron positivamente con las tasas de implantación y de saco gestacional, así como con menores tasas de abortos espontáneos, en comparación con los embriones de división rápida y lenta. Proponemos que a) la ES en el día 2 del desarrollo embrionario, 44 horas después de la inseminación, es un valioso marcador pronóstico de la calidad embrionaria en los protocolos de estimulación ovárica y b) un protocolo de estimulación ovárica puede tener más éxito si no se recogen más de 12 ovocitos, es decir, si los niveles de E2 no superan los 3,309pg/ml o el día de la administración de hCG.
Protocolo de FIV
La complicación más grave a la que se enfrenta una paciente de FIV -aparte de un embarazo múltiple- es el riesgo de enfermar gravemente tras ser estimulada con medicamentos inyectables para la fertilidad. Esta complicación se conoce como síndrome de hiperestimulación ovárica. El síndrome de hiperestimulación ovárica se produce en el 1-2% de las pacientes y provoca hemoconcentración, aumento de peso, distensión abdominal grave, aumento de tamaño de los ovarios y, en casos extremos, insuficiencia renal o incluso la muerte de la madre.
La administración de la inyección desencadenante denominada gonadotropina coriónica humana (hCG), utilizada para la maduración de los óvulos, es el acontecimiento precipitante que pone en marcha los síntomas del SHO. Los niveles de estrógeno y progesterona aumentan precipitadamente y esto contribuye al desarrollo del SHO.
La hCG también estimula la liberación del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), que hace que los vasos sanguíneos sean más permeables y, a su vez, provoca una rápida acumulación de líquido dentro del ovario, la cavidad peritoneal y otros espacios del cuerpo.
Cuando se desarrollan más de 20 folículos y el nivel de estradiol se eleva por encima de 4000 pg/ml, la paciente corre un riesgo moderado de desarrollar el síndrome de hiperestimulación ovárica. Con más de 30 folículos y un nivel de estradiol superior a 6000 pg/ml, existe un 80% de posibilidades de desarrollar un SHO grave si no se adoptan medidas preventivas.
Niveles de estradiol ivf día 8
ResumenAntecedentesEl propósito de este estudio fue comprobar la hipótesis de que el nivel de estradiol (E2) en el día 3 puede estar asociado con los resultados de la fecundación in vitro (FIV).MétodosSe revisaron los registros de las pacientes que recibieron citrato de clomifeno 100 mg/día más gonadotropina menopáusica humana 150 UI/día desde el día 3 y que recibieron transferencias de embriones congelados-descongelados. Las pacientes se dividieron en tres grupos: grupo A (E2 ≤30 pg/ml), grupo B (30< E2 ≤50 pg/ml) y grupo C (E2 >50 pg/ml
Protocolo de estimulación ovárica
Análisis retrospectivo de 287 ciclos consecutivos de donación de ovocitos realizados en un programa universitario de terapia de reproducción asistida entre enero de 1996 y diciembre de 2000. Las donantes y receptoras de ovocitos siguieron un régimen de sincronización estándar no variado. Se obtuvo una E(2) sérica (E(2) del día 5) de las donantes de óvulos la mañana siguiente a la disminución del acetato de leuprolida y 4 días después de la administración de hMG/FSH. La E(2) del día 5 se clasificó en 3 grupos: grupo I <75 pg/ml; grupo II 75-350 pg/ml, y grupo III > o =350 pg/ml. Todas las transferencias de embriones se realizaron 3 días después de la recuperación de los ovocitos.
Los niveles elevados de E(2) en el día 5 se correlacionaron directamente con una mayor puntuación media de los embriones, un mayor número de ovocitos recuperados y un mayor número de embriones disponibles para su transferencia y criopreservación. También se observaron mejores resultados de embarazo en el grupo III (nivel de E(2) en el día 5 >350 pg/ml).