No respondo a la estimulación ovárica foro
Respuesta lenta a la estimulación de la fecundación in vitro
Esta es la pregunta que se hacen las mujeres que se someten a un fracaso de la FIV, y se convierte en una duda especialmente persistente cuando se enfrentan a múltiples fracasos de la FIV. Muchas mujeres piensan naturalmente que su útero es defectuoso o que su cuerpo no es lo suficientemente bueno para aceptar el embrión, que su útero rechaza el embrión transferido o que su propio cuerpo lo mata. Al fin y al cabo, la fecundación se produjo en el laboratorio, el embrión creció bien in vitro e incluso vieron su embrión (recuerda que siempre debes ver tus embriones y pedir fotos antes de la transferencia de embriones).
El embriólogo les aseguró que su aspecto era perfecto, y han leído muchas historias de éxito de FIV de mujeres que se quedaron embarazadas con embriones tan buenos. Por lo tanto, llegan a la conclusión de que los embriones buenos están destinados a implantarse y, si no lo hacen, significa claramente que hay un problema en su útero o en su cuerpo.
¿Te resulta familiar? La baja autoestima causada por la infertilidad hace que sea fácil llegar a esta conclusión y castigarse. Una mala situación suele empeorar cuando los familiares te dicen que el embrión debe haberse "caído" porque no has descansado lo suficiente; o que el ciclo ha fallado porque estás demasiado estresada o tienes demasiado "calor corporal". Por eso muchas mujeres que sufren repetidos fallos de implantación optan por la subrogación.
Éxito de la fecundación in vitro de respuesta lenta
Las pacientes con una baja respuesta a la estimulación ovárica (LR) en los tratamientos de FIV son actualmente uno de los mayores retos para los profesionales de la reproducción asistida. La prevalencia es difícil de estimar y oscila entre el 6-35% dependiendo de la definición.
Este grupo de pacientes tiene un mayor riesgo de cancelación del ciclo, al tener un menor número de ovocitos recuperados y, por tanto, una menor probabilidad de tener un hijo vivo. Por este motivo, existen diversas estrategias de estimulación para este grupo de pacientes con el objetivo de mejorar los resultados reproductivos:
El mejor protocolo de fecundación in vitro para los que no responden bien
Cuando una mujer nace, sus ovarios ya contienen todos los óvulos potenciales que tendrá en su vida. A lo largo de los años, muchos de estos óvulos se pierden por la muerte natural de las células y por un proceso denominado atresia, en el que aproximadamente entre 15 y 20 folículos inmaduros de los ovarios "compiten" por madurar y liberar un óvulo durante la ovulación. Todos los folículos que no lo consiguen son reabsorbidos por el organismo. Este proceso se acelera a medida que envejecemos, hasta que los ovarios dejan de liberar óvulos y entramos en la menopausia.
Muchas pacientes que necesitan ayuda para concebir están preocupadas por su reserva ovárica, o por la cantidad de óvulos que les quedan en los ovarios. La disminución de la reserva ovárica, ya sea causada por el envejecimiento natural o por la llegada de la menopausia prematura, es una de las principales causas de infertilidad en las mujeres. También puede ser un factor importante en la probabilidad de que la FIV funcione en una paciente. Entender cómo funcionan los ovarios y cómo afectan los folículos ováricos a las posibilidades de éxito de la FIV es una parte fundamental a la hora de elegir un plan de tratamiento de fertilidad con su médico.
Criterios de Poseidón para los que no responden bien
ResumenLa disminución de la fertilidad y la mala respuesta ovárica plantean un enigma a los expertos en el campo de la medicina reproductiva. Los conocimientos sobre los factores de riesgo de la reserva ovárica disminuida son limitados, aparte de los iatrogénicos. Una de las principales causas de infertilidad en las mujeres de hoy en día es la reserva ovárica disminuida (RVO). La RDO se caracteriza por un bajo número de óvulos en los ovarios de la mujer y/o por la mala calidad de los óvulos restantes, lo que se traduce en un mal desarrollo de los óvulos existentes, incluso con técnicas de reproducción asistida. Un buen número de estas mujeres con baja reserva ovárica pueden concebir con sus propios óvulos, si reciben un tratamiento individualizado y adaptado a su perfil. Estas pacientes deben ser asesoradas adecuadamente para que adopten un enfoque agresivo para lograr la fertilidad. Cuanto antes se inicie el tratamiento, mayores serán las posibilidades de embarazo.
A pesar del uso generalizado de regímenes de reagudización cortos y ultracortos, ninguno de los estudios publicados ha podido establecer ningún beneficio significativo sobre el resultado clínico en mujeres con respuesta ovárica disminuida [81, 83, 84]. Dos ensayos aleatorios no lograron demostrar ninguna mejora en el resultado reproductivo cuando se comparó el "protocolo de interrupción con agonistas de la GnRH" con los protocolos de estimulación estándar [85, 86]. Del mismo modo, en un meta-análisis reciente, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las tasas de embarazo clínico, por ciclo, duración de la estimulación y dosis total de gonadotropina utilizada, aleatorizadas entre el protocolo de parada de agonistas de GnRH y el protocolo de agonistas estándar [87].