Pinchazos estimulación ovárica
Segundo paso del tratamiento de FIV: Recogida de ovocitos (OPU)
La anovulación es una de las principales causas de infertilidad femenina, y el síndrome de ovario poliquístico (SOP) es la principal causa de anovulación. Al someterse a la ovulación inducida por fármacos, las mujeres con SOP suelen tener una respuesta satisfactoria en el reclutamiento de folículos, pero algunas son incapaces de reclutar folículos o a menudo producen un número excesivo de folículos, lo que puede dar lugar a un síndrome de hiperestimulación ovárica y/o a un embarazo múltiple. La laparoscopia quirúrgica con "drilling" ovárico puede evitar o reducir la necesidad de ovulación inducida por fármacos.
La perforación laparoscópica está indicada en pacientes con síndrome de ovario poliquístico con resistencia ovulatoria al uso de citrato de clomifeno, índice de masa corporal inferior a 30 kg/m2 y hormona luteinizante preoperatoria superior a 10 UI/L. La técnica quirúrgica preferida debe ser la realización de 5 a 10 perforaciones en la superficie de cada ovario de forma bilateral utilizando energía monopolar.
La anovulación es una de las principales causas de infertilidad femenina, y el síndrome de ovario poliquístico (SOP) es la principal causa de anovulación.11 Mitra S, Nayak PK, Agrawal S. Laparoscopic ovarian drilling: an alternative but not the ultimate in the management of polycystic ovary syndrome. J Nat Sci Biol Med. 2015; 6(1):40-8.
Procedimiento de extracción de óvulos
En comparación con el primer ciclo de HOC, el número de embriones de alta calidad en el segundo ciclo aumentó significativamente (P<0,05), pero no hubo diferencias significativas en el tiempo de inducción de la ovulación, el número de óvulos, la dosis de GN y el número de embriones disponibles (P>0,05; Tabla 2).Tabla 2 Comparación de la reactividad ovárica en mujeres que recibieron dos ciclos de hiperestimulación ovárica controlada
Comparación de la función de reserva ovárica y de la reactividad en las pacientes que recibieron 3 ciclos de terapia de HOC controladaUn total de 54 pacientes recibieron 3 ciclos de terapia de HOC. No hubo diferencias significativas en los niveles de AMH, los niveles basales de FSH y el número de folículos antrales antes de cada ciclo de inducción de la ovulación (P>0,05; Tabla 3).Tabla 3 Comparación de la reserva ovárica en mujeres que recibieron tres ciclos de hiperestimulación ovárica controlada
En comparación con el primer ciclo de HOC, la cantidad de GN en el tercer ciclo fue significativamente menor (P<0,05). Sin embargo, no hubo diferencias significativas en el tiempo de inducción de la ovulación, el número de óvulos obtenidos y la calidad de los embriones (P>0,05; Tabla 4).Tabla 4 Comparación de la reactividad ovárica en mujeres que recibieron tres ciclos de hiperestimulación ovárica controlada
Fecundación in vitro (FIV)
La perforación de los ovarios suele realizarse a través de una pequeña incisión (laparoscopia), con anestesia general. El cirujano realiza una pequeña incisión en el vientre a la altura del ombligo. A continuación, el cirujano coloca un tubo para inflar el vientre con una pequeña cantidad de aire. Esto permite al cirujano introducir el instrumento de visualización (laparoscopio) sin dañar los órganos internos. El cirujano mira los órganos internos a través del laparoscopio. Los instrumentos quirúrgicos pueden introducirse a través de la misma incisión o de otras pequeñas incisiones en la zona pélvica.
Es probable que se vaya a casa el mismo día y que pueda realizar sus actividades normales en 24 horas. Su vuelta a las actividades normales dependerá de lo rápido que se recupere de la cirugía. Puede tardar unos días o hasta 2 ó 4 semanas.
La perforación de los ovarios se utiliza a veces si se tiene el síndrome de ovario poliquístico (SOP) y se sigue sin ovular después de haber probado la pérdida de peso y los medicamentos para la fertilidad. La destrucción de parte de los ovarios puede restablecer los ciclos regulares de ovulación.
Esta información no sustituye el consejo de un médico. Healthwise, Incorporated renuncia a cualquier garantía o responsabilidad por el uso de esta información. El uso de esta información significa que usted está de acuerdo con los Términos de Uso y la Política de Privacidad. Conozca cómo desarrollamos nuestro contenido.
"técnicas de "rejuvenecimiento ovárico
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno frecuente que afecta aproximadamente al 5-10% de las mujeres infértiles. Puede representar más del 80% de los casos de infertilidad por anovulación. El objetivo principal del tratamiento es la inducción de ciclos mono-ovulatorios. Un tratamiento pragmático de la infertilidad en el SOP permitirá a la mayoría de las pacientes concebir. La pérdida de peso y el citrato de clomifeno (CC) son los componentes de primera línea del tratamiento de las pacientes antes de utilizar las gonadotropinas. Sin embargo, durante la administración de gonadotrofinas, existe un alto riesgo de hiperestimulación ovárica y de embarazos múltiples. Por ello, a menudo se recurre a la cirugía con perforación ovárica laparoscópica antes de las gonadotrofinas para obtener ciclos ovulatorios normales.
○ Los agentes orales de primera línea incluyen el citrato de clomifeno (CC) (moduladores selectivos de los receptores de estrógenos) con un 49% de tasa de ovulación, un 30% de tasa de embarazo y un 23% de tasa de nacidos vivos a los 6 meses. Por lo tanto, hay una mayor tasa de gestación múltiple: 8%.
Para las mujeres con trastornos de la ovulación del grupo II de la OMS que se sabe que son resistentes a los CC, tanto la agencia para la Investigación y la Calidad de la Asistencia Sanitaria (AHRQ) como el Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (NICE) consideran uno de los siguientes tratamientos de segunda línea, dependiendo de las circunstancias clínicas y de la preferencia de la mujer: