Tiempo entre estimulaciones ováricas
Periodo durante la estimulación de la fecundación in vitro
En el IFPI hemos inventado un nuevo enfoque para la preservación de la fertilidad cuando hay poco tiempo para la congelación de óvulos o embriones. Normalmente, para llevar a cabo la estimulación ovárica para la congelación de óvulos o embriones, los médicos tienen que esperar al inicio de la menstruación antes de iniciar el proceso. Nuestras investigaciones indican que, en la mayoría de los casos, no es necesario esperar al periodo menstrual y la estimulación ovárica puede iniciarse en cualquier momento del ciclo, incluso después de la ovulación. Con nuestro exclusivo enfoque de la estimulación, podemos controlar médicamente su ciclo sin necesidad de más retrasos. Dado que la estimulación ovárica y la extracción de óvulos suelen durar unas dos semanas, si dispone de ese tiempo antes de que comience su tratamiento contra el cáncer u otro tipo de tratamiento médico y no se encuentra al principio de su ciclo, este método puede ser adecuado para usted.
Estimulación de la fecundación in vitro más larga
Durante la fecundación in vitro, se extraen óvulos de los folículos maduros de un ovario (A). El óvulo se fecunda inyectando un solo espermatozoide en él o mezclando el óvulo con el esperma en una placa de Petri (B). El óvulo fecundado (embrión) se transfiere al útero (C).
El síndrome de hiperestimulación ovárica es una respuesta exagerada al exceso de hormonas. Suele ocurrir en mujeres que toman medicamentos hormonales inyectables para estimular el desarrollo de óvulos en los ovarios. El síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) hace que los ovarios se hinchen y se vuelvan dolorosos.
El síndrome de hiperestimulación ovárica puede producirse en mujeres que se someten a una fecundación in vitro (FIV) o a la inducción de la ovulación con medicamentos inyectables. Con menos frecuencia, el síndrome de hiperestimulación ovárica se produce durante los tratamientos de fertilidad con medicamentos que se toman por vía oral, como el clomifeno.
SíntomasLos síntomas del síndrome de hiperestimulación ovárica suelen comenzar una semana después de utilizar medicamentos inyectables para estimular la ovulación, aunque a veces los síntomas pueden tardar dos semanas o más en aparecer. Los síntomas pueden ir de leves a graves y pueden empeorar o mejorar con el tiempo.
Estimulación de la FIV día a día
Como mostramos en el ejemplo siguiente, durante cada paso de la FIV se pierde un cierto número de óvulos o embriones, especialmente en la parte media del embudo (embriones en crecimiento que son cromosómicamente normales). Por ello, la mujer necesita empezar el proceso con muchos óvulos.
Lo ideal sería recuperar entre 15 y 20 óvulos maduros, aunque conseguir un número tan elevado es poco frecuente. Como puede ver a continuación, las probabilidades de éxito (línea verde) siguen aumentando a medida que se extraen más óvulos, hasta que se obtienen entre 15 y 20 óvulos, momento en el que las probabilidades de éxito dejan de aumentar y el riesgo de desarrollar el síndrome de hiperestimulación ovárica (línea rosa) se dispara. El síndrome de hiperestimulación ovárica puede ser doloroso y peligroso. Este dato procede de un registro europeo de 38.000 pacientes.
Por ello, la mayoría de los médicos especialistas en fertilidad intentan extraer entre 15 y 20 óvulos maduros por ciclo. Por supuesto, durante un ciclo regular la mayoría de las mujeres producen naturalmente un solo óvulo maduro. Para salvar esa diferencia, los médicos recetan fármacos que la mujer toma al principio del ciclo para instigar el crecimiento de los folículos ováricos que contienen óvulos. Esto se llama desarrollo "multifolicular" y es un paso fundamental para el éxito de la FIV.
Protocolos de estimulación ovárica
Análisis de datos de registro anónimo retrospectivo de 85 centros de fertilidad universitarios y no universitarios que participan en la red internacional FertiPROTEKT. El estudio incluyó a 684 mujeres sometidas a estimulación ovárica para la preservación de la fertilidad entre 2007 y 2013. Se analizó el tiempo de inicio de la estimulación, los días de estimulación ovárica, la dosis total de gonadotropinas utilizada, la dosis de gonadotropinas utilizada por día, el número de ovocitos recuperados y la incidencia del síndrome de hiperestimulación ovárica. El análisis estadístico se realizó mediante el análisis de la varianza en el caso de las variables de resultado continuas y las pruebas de chi-cuadrado en el caso de las variables categóricas.
De las 684 mujeres que se sometieron a estimulación ovárica antes del tratamiento gonadotóxico, 472 (69,0%) iniciaron la estimulación ovárica entre el día 1-5 del ciclo menstrual (grupo A), 109 (15,9%) entre el día 6-14 (grupo B) y 103 (15,1%) después del día 14 (grupo C). Los días de estimulación (A: 10,8±2,4, B: 10,6±2,7, C: 11,5±2,2) y la dosis total de gonadotropinas (A: 2496IU±980, B: 2529IU±940, C: 2970IU±1145) fueron significativamente mayores en el grupo C. El número de ovocitos obtenidos (Grupo A: 11,6±7,7, B: 13,9±9,1, C: 13,6±7,9) aumentó significativamente en los grupos B y C, mientras que la incidencia global del síndrome de hiperestimulación ovárica III° fue del 0,15%.